DATOS DEL SOLICITANTEMonto a financiar-- Seleccionar --0 a 10 mil10 mil a 20 mil20 mil a 30 mil30 mil a 40 mil40 mil a 50 milmayor 50 milNuestras tiendas-- Seleccionar --Alcarrizos IAlcarrizos IILos GirasolesPantojaDeluxe HerreraSúper DescuentosOutlet / Equipos para NegociosSuplidoraPrincipalRosa MaríaDeluxe Av 27 de FebreroSan IsidroCharles ICharles IILucernaVilla MellaSan PedroLa Romana ILa Romana IISan CristobalBaniAzuaBarahonaSánchezNaguaPuerto PlataSan Francisco ISan Francisco IICotui ICotui IIBonaoMocaLa VegaIndependenciaBávaroCódigo de ClienteNombre del solicitanteFecha NacimientoDirecciónSectorResidencia-- Seleccionar --AlquiladaPropiaCorreo electrónicoTeléfonoCelularCédulaSexoFemeninoMasculinoEstado CivilSolteroCasadoUnión LibreDivorciadoViudoNacionalidad-- Seleccionar --DominicanaExtranjeraCliente nuevo o Cliente viejoLugar de TrabajoDirección de TrabajoJefe inmediatoTeléfono TrabajoTiempo Trabajo (Años)Ingresos MensualesOtros Ingresos DATOS DEL CÓNYUGENombre del ConyugeCédula del ConyugeTeléfono o CelularLugar de TrabajoCargoTiempo Trabajo (Años)Ingresos MensualesOtros Ingresos REFERENCIASNombre Referencia familiarParentesco FamiliarTeléfono o CelularCorreo ElectrónicoNombre Referencia ComercialTeléfonoCorreo ElectrónicoNombre Referencia ComercialTeléfonoCorreo Electrónico Por medio de la Presente autorizo a L&R COMERCIAL, S.R.L, a consultar las bases de datos de los Buro de Información Crediticia con la finalidad de verificar las informaciones suministradas en esta solicitud. Así mismo a suministrar todos los datos a cualquier Buro de Información Crediticia, las informaciones, tanto patrimonial como extra matrimonial a los fines de evaluaciones de crédito.
